由加州大學(xué)舊金山分校領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)新研究表明，接種過(guò)SARS-CoV-2疫苗的人，如果有某些精神疾病的病史，那么患COVID-19的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，這一發(fā)現(xiàn)可能與免疫反應(yīng)受損以及與某些疾病相關(guān)的危險(xiǎn)行為有關(guān)。

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來(lái)自加州大學(xué)舊金山分校和舊金山退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)的研究人員發(fā)現(xiàn)，65歲以上有藥物濫用、精神病性障礙、雙相情感障礙、適應(yīng)性障礙和焦慮癥的患者面臨著高達(dá)24%的突破性COVID風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于65歲以下的人來(lái)說(shuō)，風(fēng)險(xiǎn)比沒(méi)有精神病史的人最多高出11%。

對(duì)于這兩個(gè)年齡段的人來(lái)說(shuō)，數(shù)據(jù)是根據(jù)年齡、性別、種族、民族和疫苗類型，以及吸煙和肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停、心血管、肺、腎和肝臟疾病、艾滋病和癌癥等基礎(chǔ)疾病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和調(diào)整的。

在2022年4月14日發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》網(wǎng)絡(luò)版上的這項(xiàng)研究中，研究人員追蹤了超過(guò)25萬(wàn)名美國(guó)退伍軍人事務(wù)部患者的數(shù)據(jù)，這些人已經(jīng)完成了他們的疫苗注射方案，并且至少進(jìn)行了一次SARS-CoV-2的測(cè)試。剛剛超過(guò)一半（51.4%）的患者在過(guò)去五年內(nèi)接受過(guò)至少一次精神病診斷，14.8%的患者在完全接種疫苗的情況下突破性地罹患COVID-19，并被陽(yáng)性測(cè)試證實(shí)。

免疫力減弱，對(duì)新變種的保護(hù)較少，可能解釋了較高的發(fā)病率

高級(jí)作者、加州大學(xué)舊金山分校威爾神經(jīng)科學(xué)研究所和舊金山退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)的Aoife O'Donovan博士說(shuō)："我們的研究表明，精神病患者突破性感染的增加不能完全由社會(huì)人口因素或預(yù)先存在的條件解釋。對(duì)于有精神障礙的人來(lái)說(shuō)，接種疫苗后的免疫力可能會(huì)更快或更明顯地減弱，并且/或者他們對(duì)較新的變種的保護(hù)能力更弱。"

今年早些時(shí)候，由加州大學(xué)舊金山分校的研究人員領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，患有焦慮癥和可能的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的人，與沖動(dòng)有關(guān)的條件，更有可能從事使他們處于COVID-19高風(fēng)險(xiǎn)的行為。

263697名參與者的平均年齡為66歲，90.8%為男性。總的來(lái)說(shuō)，與沒(méi)有精神病史的參與者相比，在對(duì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素和先前存在的條件進(jìn)行調(diào)整后，那些有精神障礙的參與者在2021年突破性感染COVID的風(fēng)險(xiǎn)增加3%。但65歲以上有藥物濫用的人的風(fēng)險(xiǎn)要高24%，有精神障礙的人要高23%，雙相情感障礙要高16%，調(diào)整障礙要高14%，焦慮癥要高12%。

令人驚訝的是，鑒于突破性感染在常規(guī)年輕人中的發(fā)生率較高，這項(xiàng)研究卻顯示65歲以下人群的影響反而較小。此外，與沒(méi)有精神病診斷的參與者相比，患有精神病的參與者的風(fēng)險(xiǎn)要低10%--Donovan認(rèn)為，與老年人相比，患有精神病的年輕人的社會(huì)化程度可能較低，"由于他們的健康狀況不佳和與照顧者的接觸負(fù)擔(dān)較重，他們的社會(huì)隔離程度可能較低。"

然而，與藥物濫用、適應(yīng)障礙、焦慮和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙有關(guān)的突破性感染的風(fēng)險(xiǎn)在年輕群體中都比沒(méi)有精神病診斷的同齡人高--分別為11%、9%、4%和3%。

第一作者Kristen Nishimi博士也來(lái)自加州大學(xué)舊金山分校威爾神經(jīng)科學(xué)研究所和舊金山退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)，她認(rèn)為老年參與者中突破性感染的發(fā)生率較高，可能是由于"對(duì)疫苗的免疫反應(yīng)下降，這與一些精神疾病有關(guān)，這在老年人中可能更嚴(yán)重"。她指出，也有可能患有精神疾病的老年人"可能需要更頻繁地尋求醫(yī)療協(xié)助，這可能增加他們與衛(wèi)生保健系統(tǒng)的互動(dòng)"。

其他非精神疾病的突破風(fēng)險(xiǎn)也被計(jì)算出來(lái)，并對(duì)肥胖和吸煙狀況等因素以及其他基礎(chǔ)疾病進(jìn)行調(diào)整。研究人員發(fā)現(xiàn)，慢性腎臟病患者的風(fēng)險(xiǎn)增加了23%，而艾滋病毒的風(fēng)險(xiǎn)增加了20%，心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加了19%，慢性阻塞性肺病的風(fēng)險(xiǎn)增加了18%，睡眠呼吸暫停的風(fēng)險(xiǎn)增加了13%。

Donovan說(shuō)，這表明某些精神疾病，特別是在65歲以上的人群中，面臨著與其他疾病同等的風(fēng)險(xiǎn)。"心理健康與其他風(fēng)險(xiǎn)因素一起考慮是很重要的，"她說(shuō)，"一些病人應(yīng)該被優(yōu)先考慮，以進(jìn)行強(qiáng)化治療和其他關(guān)鍵的預(yù)防工作。"

關(guān)鍵詞： 研究發(fā)現(xiàn)精神疾病病史會(huì)影響COVID-19疫苗的保